診療案内 | 姫路の内科　寺田内科・呼吸器科［喘息、COPD、肺炎、非結核性抗酸菌症、咳、睡眠時無呼吸などお気軽にご相談下さい。］

我が国の国家財政は逼迫、高齢化の進行により現在の手厚い医療・社会保障体制を続けることが難しくなってきているので、みんなが平等で質の高い医療・社会保障を受けられる体制が崩れてしまわないように協力していく必要があります。

出来るだけ医療費をかけず（無駄を極力省き）、
健康寿命を延長できるよう（医療＋生活改善を促していき）
呼吸器・生活習慣病を中心とした一次予防に努めていきたいと考えています。

当院では長引く咳、気管支喘息、COPDなど気道疾患、呼吸器感染症、睡眠時無呼吸症候群など呼吸器疾患を中心とした総合内科診療を行っています。
特に呼吸器症状でお困りの方、ご相談ください。
当院で解決が難しい場合、患者さんとご相談の上速やかに他院の各専門の先生へご紹介、連携をとらせていただきます。

咳嗽、気管支喘息、COPD、慢性下気道感染症
呼吸器感染症（咽頭炎、気管支炎・肺炎、結核・非結核性抗酸菌症など）
睡眠時無呼吸症候群
禁煙外来

咳嗽、気管支喘息、COPD、慢性下気道感染症

病歴、診察の所見を踏まえて、胸部X線、血液検査、肺機能検査、呼気中一酸化窒素（FE-NO）などにより、診断の絞り込みを行います。
胸部X線写真で重大な病気の危険がある場合や、経過からその可能性が否定できない場合には胸部CT検査を追加します。
呼吸器領域では、はじめの診察で病気を"決めうち"できることは少ないため、安心できる状態となるまで慎重に経過をみせていただくことが多いです。

呼吸器感染症（咽頭炎、気管支炎・肺炎、結核・非結核性抗酸菌症など）

抗生剤の頻用による耐性菌（くすりが効きにくい菌）と高齢者に多い誤嚥が大きな問題です。抗菌薬は、患者さんの背景・状態、地域での菌に対する抗菌薬の効き具合のデータなどを踏まえて、より効果的に使用できるよう選択しています。
誤嚥については、一般にはまだまだ「寝たきりなど身体が弱ったお年寄りに特有の異常」と誤解されていることが大きな問題です。夜間知らず知らずのうちに口のばい菌や、胃の中身が肺に落ち込む"不顕性誤嚥"は元気な方にもおこっていて、広くとらえると70歳台の市中肺炎（歩いて外来に来るような方の肺炎を含めて）の70％に誤嚥が関与すると言われています。肺炎予防のためには、ワクチンと併せて誤嚥予防のための口腔ケア、飲み込む力（嚥下）が衰えないようにする運動など、日頃の予防（役立つ知識参照）がとても大切です。診察の歳、不顕性誤嚥をおこす可能性が高そうな方には、適宜予防策を説明させて頂いています。

睡眠時無呼吸症候群

新幹線の運転手さんの居眠りで広く知られるようになった病態です。
多くは、肥満、扁桃腫大や小顎（下顎が小さい）などが原因となることが多いですが、一部にひどい鼻閉や甲状腺機能低下症などのホルモン異常が関与していることがあります。
当院では、扁桃腫大や甲状腺機能低下症など除去できる原因がない場合、（株）テイジンに依頼して、ご自宅での簡易ポリソムノグラフィー（PSG）を実施しています。PSGの保険適応の基準を満たせば睡眠中持続陽圧呼吸療法（CPAP）療法を導入させて頂いています。

睡眠時無呼吸症候群かどうか？
ねむけの問診票をこちらからダウンロードして確認してみてください。
外来に来られる場合は印刷し、必要事項をご記入の上お持ちください。

Adobe Readerをお持ちでない方は、
Adobe社のサイトからダウンロードしてからご覧ください。

禁煙外来

たばこは「麻薬」に近い強い依存性があり、COPD・肺癌のみならず様々な病気を発症する危険因子であり、できるだけ早く禁煙することが大切です。禁煙がなかなかできないのは、ニコチン依存と心理的依存の要素があるからと言われています。
ニコチン依存症の部分は禁煙補助薬で離脱を支援することができます。心理的依存の部分は、生活習慣や条件反射が関わっており一筋縄でいかないことも多いですが、「タバコを避けられる環境」を作れるようご相談して参りましょう。

当院は画像診断機器として一般撮影装置、CT（16列）を備えております。
常勤の放射線診断専門医が読影してレポートさせていただきます。

一部の患者さんで、インフルエンザ、肺炎球菌ワクチン（PPV23: ニューモバックス）について接種費の助成が受けられます。
助成対象外の方、自費扱いのワクチンの接種についても適宜対応しますが、在庫がない場合あり、接種をご希望の場合事前にご連絡ください。

任意接種（自費）
予防接種の種類	対象者
肺炎球菌ワクチン	※高齢者（65歳以上）は接種費助成がございます。詳細は姫路市ホームページ＞高齢者の予防接種をご覧ください。
インフルエンザ	※高齢者（65歳以上）は接種費助成がございます。詳細は姫路市ホームページ＞高齢者の予防接種をご覧ください。接種開始時期などの詳細はお知らせをご欄ください。

はじめてご来院の方、毎月はじめの受診時は保険証をお持ちください
当院ではお薬手帳に簡単に病状の説明を記載していますので、お薬手帳の持参をお願いします。お持ちでない場合は、当院で作成しますのでお申し付けください。

木曜日10：00まで
休診日：日、祝日
※臨時休診や夏季・冬季休診につきましては「お知らせ」や「予定カレンダー」でご確認ください。