姫路の内科　寺田内科・呼吸器科［喘息、COPD、肺炎、非結核性抗酸菌症、咳、睡眠時無呼吸などお気軽にご相談下さい。］

お知らせ

●診療時間短縮・休診のお知らせ（2023/4/28－29、5/6、8/12、14、15）: 2023年 3月11日; ＜休診＞
・令和5年4月28日～29日日本呼吸器学会総会演題発表、シンポジウム座長の役割あり休診します。
・令和5年5月3日から7日の間ゴールデンウィーク休暇、8月11日から15日の間お盆休暇を頂きます。
・令和5年5月19～20日金～土曜日、悟Dr、米国胸部疾患学会（ATS）演題発表のため休診します。
を頂きます。
＜診療時間短縮＞
なし
どうぞよろしくお願い申し上げます。; ●●●

●感染対策目的でのトリアージ対応継続：動線分離・院内でのマスク着用のお願い: 2023年 2月20日; ・新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染者・死亡者は増加傾向であるものの、重症化・死亡率低下を根拠として、感染対策目的での行動制限が緩和されています。健常な方に対する感染対策の緩和に異論はないものの、病弱な方をまもる為の感染対策は手を緩めず継続していく必要があります。当院はCOVID-19・感冒きっかけに容態が悪化するリスクをもった慢性肺疾患など病弱な方が多数受診されており、トリアージ（発熱・感冒症状発症後1週間以内、COVID-19発症後1～2週間以内の方の動線分離）、院内でのマスク着用を継続させて頂きます。
（１）院内感染を避けるため、COVID-19 患者さんへの曝露や熱が無くても急性呼吸器症状（特に感冒＝ウイルス感染が疑われ、かつ発症後1週間以内）があればトリアージ対応（お車、別室で待機→別室診察室で診察）とさせて頂きます。診察の結果周囲への感染リスクがないと判断出来た方はトリアージ対応を解除させて頂きます。SARS-CoV2-PCR検査を実施した方については、迅速PCR陰性後も偽陰性＝周囲への感染リスクを憂慮して来院当日はトリアージ対応とさせてください。トリアージ対応の場合、診療費にトリアージ加算などが追加されます。
（２）”密”を避ける必要あり、近隣の方も極力携帯電話持参、お車で来院、診察順が近づくまで車内でお待ち頂くことをお勧めします。また、一旦クリニックから離れられる場合順番が近づいたらご連絡しますのでお声がけください。
（３）院内では全員がマスク着用、大声での会話は避け、待合室では間隔を空けてお掛け頂くようお願いいたします。

ご迷惑をおかけいたします。ご理解よろしくお願いいたします。; ●●●

●予約システム導入：2023/2/13～について：院内感染対策目的: 2023年 2月20日; ・当院、受付記銘順＋予約診のハイブリッドで外来診察させて頂いておりましたが、院内が密となり感染対策上改善が望ましいこと、待ち時間が長くなり受診患者さんにご迷惑をお掛けしていることから、予約システムを2023/2/13から導入しました。
・従来の記銘枠、発熱外来については、可能な限り対応する所存ですが、当院のマンパワーや検査キットの在庫を考慮して数を制限しています。当日対応が困難になることがあり得ますが、ご了承ください。; ●●●

●★予防医療：肺炎球菌・帯状疱疹：実施中（事前にTELください）、インフルエンザ（202302終了）: 2023年 2月13日; ★肺炎球菌ワクチン
対象：65歳以上の高齢者, 64歳以下でも心不全, 慢性呼吸器疾患, 慢性腎不全・進行した悪性腫瘍・全身ステロイド投与, 脾摘後の方
・肺炎球菌23価ワクチン：接種済みの方は, 5年以上空けて再接種, 或いは生涯免疫が持続する13価ワクチンを6ヶ月以上空けて接種可能です（公費助成の対象外で、5年以上寿命が期待出来る方は13価ワクチンをオススメします）。任意で既に接種された方は公費助成の対象外となります。公費助成がない場合13価（プレベナー）11000円, 23価（ニューモバックス) 8000円/人で接種させていただいています。予約は要りませんが在庫に限りあり接種希望の場合TEL頂ければ幸いです。
★帯状疱疹ワクチン
帯状疱疹は80歳までに1/3の方が発症、しばしば辛い神経痛が残存します。従来の水痘生ワクチン（8000円/回、1回接種、予防効果5～60％、効果持続：3～10年）とシングリックス（21000円/回、1～6カ月間空けて2回接種、予防効果90％程度、効果持続：9年以上）があります。生ワクチンと比較すると、シングリックスの方が値段が高く、副反応がやや強い（注射部位反応8割、熱2割、筋痛・倦怠感4割程度）が、効果が高いです。常時在庫していないため、事前にTELにて予約お願いします。
★その他
・B型肝炎、麻疹風疹混合、おたふくかぜワクチンなど接種ご希望の場合常時在庫がありませんので、事前にお問い合わせください。
・ワクチン接種間隔について：新型コロナワクチンは接種前後14日以上、生ワクチン（水痘、麻疹風疹混合、おたふくかぜなど）同士は接種後27日以上間隔を空ける必要があります。その他では接種間隔に規定はありません（例：水痘（生）ワクチン、インフルエンザ、肺炎球菌ワクチンは同時接種可能です）。
（参考）厚労省令和2年10月通達内容
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/rota_index_00003.html
★インフルエンザワクチン：本年度は終了しました。
★新型コロナワクチン：実施していません
・3回目までかかりつけの方対象にワクチン接種していましたが、感染拡大のためワクチン接種に割り当てる時間帯がなくなってしまったこと、集団接種の体制が整ったことから4回目以降のワクチン接種は実施していません。姫路市集団接種会場で接種してください。
https://web.pref.hyogo.lg.jp/kf16/daikibosessyu.html
・当院では、10月21日～2週間限定で新型コロナウイルスに対する国産ワクチン治験候補者を募集、10月29日新規受付終了しました。ご協力ありがとうございました。; ●●●

●★検査データ送信・オンライン診療用アプリ：MeDaCaのご案内★: 2022年 8月 3日; ・2022/8/1～当院から外部委託した検査結果が判明次第、メッセージ付きでご指定のアドレスに送信、必要時オンライン診療にてご説明・ご相談ができる体制を整えました。ウィズコロナ時代、できるだけ受診回数を削減、院内滞在時間を減らすのに非常に効果的と考えています。
・以下のサイトからアプリをダウンロードしてください。
https://www.medaca.co.jp/link/
・アプリ使用料は0円です。データ送信・オンライン診療は当院との連携が完了した後可能となります（連携前のデータはお届けできません）。; ●●●

●★発熱外来★新型コロナPCR：重症化リスクの高い方、新型コロナ、インフルエンザ、溶連菌抗原：疑わしい方対象: 2023年 4月 1日; ・当院では2020年2月新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が我が国に襲来後速やかに発熱外来を開始、以降患者さんの診断・支援に努めています。現在院内迅速（鼻咽頭スワブNEAR法）、外部委託（唾液RT-PCR法）によるPCRと抗原検査を行っています。通常診療と同時併行で発熱診療・検査を行っており、しばしば待ち時間が非常に長くなってしまいます（直ぐ対応できない場合、受付後一旦自宅待機頂いています）。
★2022年7月中旬～第7波以降新型コロナPCR検査は原則重症化リスクの高い方に限り、人数を限定しています（重症化リスクのない方は可能な限り市販の簡易抗原検査にて確認お願いします。受診をご希望の場合電話連絡ください）。
★当院でCOVID-19の診断がついた自宅療養中の方について、保健所の許可を得た上でトリアージ対応で医療支援を行っています。
・当院では、新型コロナウイルス（SARS-CoV2）感染の可能性がある有症状の方・濃厚接触歴（☆）のある（＝保険適応）方について対応させて頂いています。全て院外で対応しますので、院内には立ち入らずまずお電話ください。検査結果については、陽性陰性に関わらずご指定のお電話番号にご連絡します。検査費用は各患者さんの加入している保険機関へ全額請求となります。なお、トリアージ他諸経費については別途必要です。保険証の確認ができない場合、全て自己負担（保険点数分全額）となります（後日（同月中）保険証を持参頂ければ、保険請求分を返金致します）。
☆濃厚接触者の定義: 陽性者と発症2日前から隔離解除（発症後10日）迄の間、同居、車内（周囲2m以内）に長時間同乗、感染防止対策（お互いマスク着用など）なしに陽性者と1m以内15分以上の接触あり　などに該当する方。詳しくはスタッフにお尋ねください。
・SARS-CoV2PCR検査は2023/3/31まで1025/3969件陽性（2022/4/1～8/31:945例、9/1～2023/3/31:844例）。SARS-CoV2抗原検査は2022/12/12から2023/3/31まで50/167例。
内訳
★院内迅速PCR検査（NEAR法_鼻咽頭スワブのみ） 2021/9/3～2023/3/31迄2454件中883件（陽性率36.0%)。
★RT-PCR法(兵庫臨床）2021/8/11～2022/9/27迄490検体採取、110件陽性。うち、唾液394件中91件(陽性率23.2%)、鼻咽頭スワブ96件中陽性19件(陽性率19.8%)。
★Lamp法(姫路市医師会）2020/9〜2021/8迄788検体委託し計53検体陽性。うち鼻咽頭スワブ580件中陽性45例:陽性率7.8%、唾液208件中8件陽性：陽性率3.8%。
★保険収載されるまで（姫路市保健所）2020/3/6～2020/8/31まで140件中4件陽性
・COVID-19抗体について・・・現時点でのCOVID-19感染の判断に使用するものではありません。感染したかどうか、ワクチン接種後免疫がついているかどうかなど判断の目安として利用するものです。自費検査（3,000円）にて承ります。
・当院では、保健医療の規則を遵守し、保健所のご指導のもと、地域に貢献につとめていく所存です。; ●●●

●オンライン資格確認について: 2022年11月 1日; ・当院では、オンライン資格確認を2022年11月1日より運用開始しました。
・患者さんに情報取得の可否を伺った上、マイナンバー保険証を用いて、薬剤や特定健診に関する情報を取得し、診療に活用させて頂きます。; ●●●

●「かかりつけ医」としての当院の取り組みについて: 2022年 4月 6日; 当院では定期受診されている方々へ「かかりつけ医」として以下の取り組みを行っています。
・　健康診断の結果に関する相談等、健康管理に関するご相談に応じます。必要に応じ、専門の医師・医療機関をご紹介します。
・　介護・保健・福祉サービスの利用に関するご相談に応じます。
・　夜間・休日の問い合わせへの対応を行っています。
・　受診している他の医療機関や処方されているお薬を伺い、必要なお薬の管理を行います。; ●●●

●導線分離を目的とした増改築工事完了のお知らせ＿令和4年10月29日: 2022年11月 9日; ・2020年3月にはじまったコロナ禍を経験し、マスク、手洗い、ソーシャルディスタンス確保といった感染予防策が社会全体に浸透しました。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が収束する可能性は低く、ウィズコロナ時代に適した医療環境を整備することが必要と考えます。
・当院では、COVID-19、感冒をはじめ急性の呼吸器感染症の方、喘息、COPDなど慢性肺疾患、慢性呼吸不全の方、皆さんが安心して受診できるように、導線を完全分離したクリニックに改変する目的で増改築工事を8月29日(月)～10月29日(土)の間実施しました。
・10/31(月）から通常通りの診療体制に戻します（特定健診、インフルエンザワクチン接種も予約なしで可能です）。; ●●●

●★新型コロナウイルス感染症(COVID-19)発症時届出方法：2022/8/8～: 2022年 8月 6日; ・新型コロナウイルス感染症第7波にて未曾有の感染拡大を受けて、重症化リスクの方をしっかり支援する保健所、発熱等診療・検査医療機関の機能を維持するため、以下の通り発症時届出方法が変更となります。
★重症化リスク：70歳以上、透析患者、低肺機能・COPD、悪性腫瘍治療中・免疫不全、および妊婦、に該当しない方は、当院でCOVID-19と診断されたら、速やかに受診時にお渡しした説明文書添付の2次元コードにより姫路市保健所に申請してください。
★上記リスクに該当する方は今まで通り、当院から発症届を行います。; ●●●

担当医表

木曜日10：00まで
休診日：日、祝日
※臨時休診や夏季・冬季休診につきましては「お知らせ」や「予定カレンダー」でご確認ください。

寺田内科・呼吸器科

〒670-0849　姫路市城東町五軒屋3-6

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